行政院別病急亂投醫強烈呼籲政府重新審視分級醫療解決醫護人力不足維持醫療供給

記者陳首/台北報導



衛福部公告三班護病比新制，採鼓勵方式，讓達標醫院獲得獎勵金，但發放額度依醫院層級遞減，引發基層醫護人員與醫院反彈。國民黨團(21日)偕同台灣社區醫院協會召開記者會，強烈呼籲政府重新審視分級醫療的重要性，重視地區醫院存在的必要性，要求政府統一各層級發放金額，並預告3月8日將上街抗議表達訴求，國民黨團全力支持。

書記長洪孟楷表示，國民黨團誠摯地向全國醫護人員致上最高敬意，尤其在疫情期間，無論是教學醫院還是社區醫院，有醫護人員堅守崗位、守護國人健康，才能讓國人安居樂業；國民黨團會一直和醫護人員站在一起。醫護人員相當辛苦，24小時不眠不休三班制輪班，但是基本的工作津貼是否有到位？行政部門看到醫護人員不足，計畫編列40億元預算因應，卻出現同工不同酬問題，不同級數的醫院，有不同的補貼額度。

洪孟楷質疑，行政部門的分配計畫，是否能夠給醫護人員最直接補貼？還是透過醫院，再由醫院自行分配？這對基層醫護人員的權益，是否真的有受到保障？洪孟楷認為，衛福部必須要了解到，補貼只是短期方式，且快速的方式，追根究柢還是醫護從業人員不足，整體配套計劃看不到，只是一昧增加現職醫護人員的工作壓力，導致醫護人員長期處在高壓工作環境，欠缺優質工作品質，這是國民黨團持續要求衛福部改善的重點項目。

洪孟楷告訴民進黨政府，不要老想著編列預算、補貼撒錢就了事，必須改善整體醫護就業環境和條件，徹底解決醫護人力不足問題。國民黨團會在新的會期，和本黨醫療專業立委，會持續推動改善醫療人員就業環境和條件而努力。

藍委李彥秀表示，一張病床，如果沒有護理人員，那也就只是一張床而已。台灣健保制度滿意度高達9成，這是台灣人的驕傲，這個驕傲在於醫護人員長期投入和更完整的健保制度而來。去年，賴清德總統當選人在競選時曾經承諾，「優先匡列預算給予加薪，緩解並改善護理人員的薪資及勞動條件。」

但是，行政院會最後推出的版本，李彥秀說，根本是「頭痛醫頭」、「腳痛醫腳」急病亂投醫的版本，未經過完整思考，只會造成醫療體系，長期推動分級醫療的敗壞。李彥秀認為，所有護理人員都應該是同工同酬，不能用醫學中心、區域醫院和地區醫院做為區別標準。

李彥秀指出，衛福部公布的獎勵制度，會讓地區醫院的留任率更差，而現在整體醫護人員留任有62.7萬人，護理人員註冊率75.41%，教育部預估在未來3-5年，是護理人員供給的陣痛期，完整的護理人才培育，至少需要10年左右。健保開辦初期，全國地區醫院還有568間，到了去年僅剩下359間。

李彥秀指出，醫院有病床，但是醫護人員吃緊，有床沒醫護，就是現在醫院的現況，政府推動政策必須要有完整思考，否則未來地區醫院關門的間數會越來越多，偏鄉病人的權益，誰要來顧？地區醫院醫護離職率越來越高之後，分級醫療制度還能走得下去？李彥秀呼籲賴清德總統當選人，請把政策思考清楚。

藍委蘇清泉表示，台灣醫界最大的問題，就是醫護人員低薪，醫護人員長期處於血汗、過勞的工作環境。疫情3年期間，無論是醫學中心還是地區醫院，特別預算對於醫護人員的補助，每日都是5000元。疫情結束之後，反而差別這麼大，這樣合理嗎？蘇清泉認為，無論是醫學中心還是地區醫院，醫護人員補助全部拉齊，小夜班600元、大夜班1000元。

蘇清泉指出，除了醫護人員之外，包括醫事人員如放射師、檢驗師、營養師、藥師等，都應該編列預算給予適當補助。此外，在急診、ICU白班護理人員的工作負擔更大，甚至還需要負擔部分行政工作，如出院、入院，卻得不到任何補助，這也讓白班護理人員感到莫大委屈。

蘇清泉批評衛福部，編列27億元只能塞牙縫，以為就能安撫護理人員的反彈，以澳洲為例，一位護理師年薪160萬元(台幣)、日本180萬元、美國200萬元以上，而台灣則50萬元-80萬元。

蘇清泉主張，除了醫護人員之外，包括醫事人員補助都應該編列在公務預算當中，不要動到健保署的錢，健保能夠動支的錢有限，一年補助僅200多億元，政府一年稅收超徵3、4千億元，就看政府要不要做，請也是醫師的賴清德總統當選人，把基層醫界和國民黨團的意見聽進去

藍委陳菁徽表示，近期，鄰近韓國政府以不當手法，解決因新冠疫情而短缺的醫護人員問題，導致醫護大罷工，手術無法進行，衛生官員得重新投入臨床。台灣有很深的即視感，不是不可能走到這一步。2030年將是健保大限，現在各醫院急診堆滿了病人，空有病房，沒有軟體，增加在急診室交叉感染的風險。

陳菁徽指出，疫情後，現在全國護理缺口約8000人，補貼護理長期低薪、高工時，已經是刻不容緩的工作。衛福部在113年初與護理師全聯會達成共識，不分班別、醫院全面補貼；結果，一月底端出來的措施，居然是分地區、分病房、分時段的補助方式，這根本是在唬弄醫護人員；難道衛福部沒有看到地區醫院的高離職率現象嗎？

尤其是，地區醫院併床數比較少，醫護人員又大量離職，對於醫療量能的影響，遠大於醫學中心，若政府不盡速補貼地區醫院醫護人員，增加醫護人員留任意願，陳菁徽認為，將會看到地區醫院全倒，偏鄉病人得舟車勞頓到醫學中心掛急診，結果又是一群病人擠在急診室走道等床位。

陳菁徽試算，醫學中心和地區醫院的大夜班，假設一個月輪23班，兩者補助金額相差9000元，一年相差11萬元-12萬元，誰還會留在地區醫院？難道政府願意看到地區醫院全部關門？站在醫護人員對立面，會是怎樣的後果？陳菁徽堅決要求衛福部，必須遵守與護理師全聯會達成落實「三班平等」、「不分層級平等」。

陳菁徽強調，唯有改善醫護職場環境和補貼併行，呼籲民進黨履行選舉開出的支票、承諾，落實分級醫療，讓健保點值回復正常，留住醫護人才。

台灣社區醫院協會理事長朱益宏表示，民國84年健保開辦以後，醫學中心有15家、區域醫院30多家、地區醫院有600多家。30年過去後的今天，地區醫院萎縮到僅剩下300多家，醫學中心增加為24家，區域醫院也比當初增加一倍，顯見現在的政府傾向大醫院，忽視地區醫院。

朱益宏指出，偏鄉社區醫院所照顧的民眾，大多是年長者與社會弱勢，當政府政策不重視社區醫療，眼光只看到大型醫院、教學醫院，導致社區的健保將越來越萎縮，最後社區醫院只能關門，偏鄉民眾就醫更加困難。再以醫護8小時大夜班補助為例，醫院大小補助就是不一樣，地區醫院補助每人600元，大型醫院每人補助1000元，一樣是大夜班醫護工作，為何補助有差別待遇？擺明是要地區醫院關門。

在護理人員缺額率部分，地區醫院的缺額率和離職率，都比大型醫院高出許多，呼籲政府重新審視分級醫療的重要性。朱益宏希望在新民意上台後，藉立委反映聲音，希望新政府重新審視，分級醫療重要性，重視地區醫院存在。

朱益宏預告在3月8日將率領社區醫療同仁、民眾走上街頭，正式跟政府抗議，因自去年9月28日行政院通過護理人力政策整備計畫以來，他們不斷向衛福部、行政院、總統府溝通，但都沒有得到善意回應，決定上街表達不滿，呼籲全國民眾及護理同仁一同站出來。

台灣社區醫院協會常務理事羅永達表示，醫護人員到立法院陳情或走上街頭，都是非常不得已的事情，基層醫護和地區醫院向政府相關單位陳情，均得不到善意的回應，最後衛福部給了一紙公文，解釋醫護加班補貼金額不同，原因在於醫學中心、區域醫院和地區醫院的醫護人員照顧病人人數不同，醫學中心、區域醫院照顧重病程度，大於地區醫院。

羅永達指出，根據衛福部設定護理費標準，包括急性和一般病床，醫學中心護理費1027元、區域醫院905元、地區醫院850元。羅永達說，當家屬將病人交給醫院治療照顧，不論是醫學中心還是地區醫院，照護的方式和時間都是一樣的，憑什麼地區醫院的護理費比醫學中心少40%？難道地區醫院的護理執照比較不值錢？

羅永達認為，如果地區醫院是分級醫療最重要的基礎，但天差地別這麼大的護理費制度，若造成地區醫院崩盤，政府誰要負責？